健康教育常识及服务时间
作者:佚名    来源:本站原创    更新时间:2020-12-11    浏览次数:303
 

一、艾滋病

合理用药咨询每周一到周五8:00-17:30

艾滋病门诊咨询电话0530-5520097

艾滋病:又称获得性免疫缺陷综合征( AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的慢性致命性传染病。

流行病学:传染源:病人和HIV无症状病毒携带者是本病的传染源,后者尤为重要。

传播途径:①性接触传染:为艾滋病的主要传播途径,同性恋、异性恋均可传播;②注射及血源途径:药物依赖者共用针头,或输注含病毒的血液及血制品;③母婴传播:感染HIV的孕妇可通过胎盘、分娩过程及产后血性分泌物和哺乳传给婴儿;④其他途径:应用HIV感染者的器官移植或人工受精,被污染的针头刺伤或破损皮肤意外受感染。

高危人群:男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药物依赖者和血制品使用者

用药指导:向患者讲解早期抗病毒治疗的重要性,它既可缓解病情,又能预防和延缓艾滋病相关疾病的出现,减少机会性感染和肿瘤的发生。使用ZDV治疗者,注意其严重的骨髓抑制作用,早期可表现为巨幼细胞性贫血,晚期可有中性粒细胞和血小板减少,亦可出现恶心、头痛和肌炎等症状。应查血型、做好输血准备,并定期检查血象。中性粒细胞<0.5×109/L时,应报告医生。

饮食指导:应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,以保证营养供给,增强机体抗病能力。同时根据病人的饮食习惯,注意食物的色香味,少量多餐,设法促进病人食欲。若有呕吐,在饭前30min给止吐药。若有腹泻,能进食者应给予少渣、少纤维素,高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质;鼓励病人多饮水或给肉汁、果汁等;忌食生冷及刺激性食物。不能进食、吞咽困难者给予鼻饲。必要时静脉补充所需营养和水分。

消毒隔离:耐心解释HIV传播途径等知识,使其自觉遵守消毒隔离制度。艾滋病期病人应在执行血液/体液隔离的同时实施保护性隔离。保持室内良好通风,每天用紫外线消毒。穿隔离衣,戴手套、口罩及护目镜以防止血溅污染,处理污物、利器时防皮肤刺伤。患者日常生活用品单独使用并定期消毒,被患者血液、体液污染的一切物品及时严密消毒。患者免疫力低下,治疗护理患者时严格无菌操作,防止感染。

心理指导:被感染是不能更改的事实,但只要保持乐观情绪,保存生命力就有机会等攻克的一天,结核病就是典型的实例。护士要真正关心、体贴患者,多与患者沟通,运用倾听技巧,了解其心理状态,给予精神上的支持。保护患者隐私,鼓励亲朋好友给患者以关怀、支持。帮助其适应患者的角色,并鼓励HIV感染者在身体条件允许的情况下,参加社会活动,维持正常的社会交往及融洽的社会关系。

健康指导:正确看待疾病,回归正常生活。指导患者加强营养,生活规律,避免劳累,保持个人卫生,预防感染,定期复查,出现危急症状、并发感染或恶性肿瘤时应住院隔离治疗。遵守性道德,正确使用安全套。

二、病毒性肝炎

合理用药咨询周一到周日

肝病科咨询电话:0530-5521869

病毒性肝炎:是由多种嗜肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。

流行病学:传染源:急、慢性病人,亚临床感染者和病毒携带者。

传播途径:(1)粪一口传播:是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。其方式有:①日常生活接触传播:为最常见的传播方式。②水传播:水源污染可引起爆发流行,此为戊型肝炎爆发流行的主要传播方式。③食物传播:如毛蚶、生蚝等贝壳类食物等受粪便污染,主要引起甲型肝炎爆发流行。④媒介的传播:苍蝇和蟑螂造成的食物污染。

(2)体液和血液传播:是乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径。①血液传播:是主要的传播方式,包括不洁注射(如静脉药物依赖者共用注射器),针刺、输注含肝炎病毒的血液和血制品,共用牙刷、剃刀等。HDV传播与HBV相似。HCV感染主要通过输血(或血制品),占输血后肝炎的90%,但近年来此方式随着血制品进行丙型肝炎筛查已明显下降。②生活密切接触传播:是次要的传播方式,主要与各种体液和分泌物的接触有关。如唾液、精液和阴道分泌物等均可存在HBV、HCV,性接触传播不容忽视。多个性伴侣及同性恋者是高危人群。③医源性传播亦可见于牙科器械、血液透析或医疗物品污染等。

(3)母婴传播:是HBV感染的一种重要传播途径,主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播。

用药指导:(1)用药前宣教:使用干扰素进行抗病毒治疗时,应该在用药前向病人说明干扰素治疗的目的、意义和可能出现的不良反应,以及反应可能持  续的时间,使病人有心理准备,便于坚持治疗。

(2)用药期间护理:干扰素的不良反应与干扰素剂量有密切的关系。常见的不良反应及处理措施有:①发热反应:一般在注射干扰素的最初3~5次发生,以第1次注射后的2~3h发热最明显,低热至高热不等,可伴有头痛、肌肉、骨骼酸痛、疲倦无力等。反应随治疗次数增加逐渐减轻。应嘱病人多饮水,卧床休息,必要时对症处理。②胃肠道反应:部分病人可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状,一般对症处理,严重者应停药。③脱发:有1/3~1/2的病人在疗程的中、后期出现脱发,但停药后可恢复。④肝功能损害:极少数病人发生肝功能损害,出现黄疸、ALT增高等,酌情继续治疗或停药。⑤神经精神症状:极少数病人在疗程的后期可出现忧郁、焦虑等神经精神症状,严重者应减药量或者停药。⑥周围血象改变:白细胞计数降低较常见,若白细胞在3.0×109/L以上应坚持治疗,可遵医嘱给予升白细胞药物。当白细胞显著减少,低于3.0×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L,或血小板<40×10。/L可减少干扰素的剂量甚至停药。干扰素对红细胞计数的影响一般不明显。

(3)定期复查:应用干扰素抗病毒治疗时,嘱病人一定要在医生的指导下用药,不要自行决定停药或加量,用药不当易引起病毒变异或药物不良反应增加。嘱病人定期复查肝功能、血常规及测量病毒的血清学指标,以指导调整治疗方案。

饮食指导:饮食原则

1)肝炎急性期:病人常有食欲不振、厌油、恶心、呕吐等症状,此时不宜强调“高营养”或强迫进食,宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质。如进食量太少,不能满足生理需要,可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素。

2)黄疸消退期:食欲好转后,可逐渐增加饮食,少食多餐,应避免暴饮暴食。注意调节饮食的色、香、味,保证营养摄人。慢性期病人饮食原则如下:卧床或休息者能量摄入以84~105kJ/(kg.d)为宜,中度活动者(上班)以126~147kJ/(kg·d)为宜。蛋白质1.5~2.0g/(kg·d),以优质蛋白为主,如牛奶、瘦猪肉、鱼等;碳水化合物300~400g/d,以保证足够热量;脂肪以耐受为限,约50~60g/d,多选用植物油;多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。

3)肝炎后肝硬化、重型肝炎:血氨偏高时要限制蛋白或禁食蛋白,待好转后逐渐增加摄入量宜选择植物蛋白,如豆制品。

4)各型肝炎病人的饮食禁忌:不宜长期摄入高糖高热量饮食,尤其有糖尿病倾向和肥胖者,以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食品(牛奶、豆制品)的摄人。各型肝炎病人均应禁饮酒,乙醇中的杂醇油和亚硝胺可使脂肪变性和致癌。

健康指导:指导患者因慢性乙型和丙型肝炎可反复发作,诱因常为过度劳累、暴饮暴食、酗酒、不合理用药、感染、不良情绪等。应向病人及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。慢性病人和无症状携带者应做到:①正确对待疾病,保持乐观情绪。过分焦虑、忧虑、愤怒等不良情绪会造成免疫功能减退,不利于肝脏功能恢复。②生活规律,劳逸结合,恢复期病人可参加散步、体操等轻微体育活动,待体力完全恢复后参加正常工作。③加强营养,适当增加蛋白质摄入,但要避免长期高热量、高脂肪饮食。戒烟酒。④不滥用药物,如吗啡、苯巴比妥类、磺胺类及氯丙嗪等药物,以免加重肝损害。⑤实施适当的家庭隔离,如病人的食具、用具和洗漱用品应专用,病人的排泄物、分泌物可用3%漂白粉消毒后弃去。病人应自觉注意卫生,养成良好卫生习惯,防止唾液、血液及其他排泄物污染环境。家中密切接触者,可行预防接种。⑥定期复查:急性肝炎病人出院后第1个月复查1次,以后每1~2个月复查1次,半年后每3个月复查1次,定期复查1~2年。慢性肝炎病人出院后遵医嘱定期复查肝功能、病毒的血清学指标、肝脏B超和与肝纤维化有关的指标,以指导调整治疗方案。⑦慢性乙型和丙型肝炎病人、无症状HBV和HCV携带者应进一步检测各项传染性指标,HBsAg、HBeAg、HBV DNA和HCV RNA阳性者应禁止献血和从事托幼、餐饮业工作。

三、肺结核

合理用药咨询周一到周日

咨询电话:0530-5218605(结核一科)、5218608(结核二科)、5218601(结核三科)。

肺结核:肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。

流行病学:传染源:主要是痰中带菌的肺结核病人,尤其是未经治疗者。传播途径:飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。在咳嗽、打喷嚏或高声说笑时痰沫中附着结核分枝杆菌,接触者直接吸人带菌飞沫而感染。次要的感染途径是经消化道感染,如饮用消毒不彻底的牛奶,因牛型结核分枝杆菌污染而发生感染,与病人共餐或食用带菌食物而引起肠道感染。其他感染途径,如通过皮肤、泌尿生殖系统等,均很少见。

用药指导:①有计划、有目的的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识,如借助科普读物帮助病人加深理解。②强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性,使病人树立治愈疾病的信心,积极配合治疗。督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯。③解释物物不良反应时,重视强调药物的治疗效果,让病人认识到发生不良反应的可能性较小。以激励病人坚持全程化学治疗,防止治疗失败而产生耐药结核分枝杆菌,增加治疗的困难和经济负担。如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应要及时与医生联系,不要自行停药,大部分不良反应经相应处理可以完全消失。

饮食指导:宜提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白。增加饮食的品种,采用病人喜欢的烹调方法。病人进食时应心情愉快、细嚼慢咽,促进食物的消化吸收。每周测体重1次并记录,判断病人营养状况是否改善。

消毒隔离:耐心解释肺结核传播途径等知识,使其自觉遵守消毒隔离制度。①有条件的病人应单居一室;涂阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离,室内保持良好通风,每天用紫外线消毒。②注意个人卫生,严禁随地吐痰,不可对着他人打喷嚏或咳嗽,以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时.用双层纸巾遮住口鼻,纸巾焚烧处理。留置于容器中的痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒,同桌共餐时使用公筷,以预防传染。④被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上;⑤病人外出时戴口罩。

心理指导:向病人讲解肺结核的相关知识,多与病人沟通,消除恐惧心理,保持乐观情绪,指导患者战胜疾病的信心。避免劳累和重体力劳动,保证充足的睡眠和休息。只要切实执行化疗原则,本病大部分可获临床治愈或痊愈。

健康指导:①嘱病人戒烟、戒酒;保证营养的补充;合理安排休息,避免劳累;避免情绪波动及呼吸道感染;住处应尽可能保持通风、干燥,有条件者可选择空气新鲜、气候温和处疗养,以促进身体的康复,增加抵抗疾病的能力。②用药指导:强调坚持规律、全程、合理用药的重要性,取得病人与家属的主动配合,使DOTS能得到顺利完成。③定期复查:定期复查胸片和肝、肾功能,了解治疗效果和病情变化。

四、流行性腮腺炎

合理用药咨询周一到周日

感染科咨询电话:0530-5553278

流行性腮腺炎:是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

流行病学:传染源:早期患者及隐性感染者为传染源,腮腺肿大前6天至肿大后9天均具有传染性。

传播途径:病毒经空气飞沫传播。

人群易感性:人群普遍易感,约90%病例为1~15岁的少年儿童,无免疫力的成人亦可发病。感染后可获持久免疫力。水痘全年均可发病,以冬春季节为主。

用药指导:告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。腮腺炎是自限性疾病,无特效抗病毒疗法,主要是对症和支持治疗。发病早期可试用利巴韦林治疗。头痛和腮腺胀痛可应用镇痛药。睾丸胀痛可用棉花垫和丁字带托起。脑膜脑炎症状明显者给予镇静、降颅压等治疗。

饮食指导:患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重,影响进食,应给予富有营养、易消化的半流质或软食。忌酸、辣、硬而干燥的食物,以免引起唾液分泌增多,肿痛加剧。

消毒隔离:耐心解释麻疹传播途径等知识,使其自觉遵守消毒隔离制度。进行呼吸道隔离,保持室内良好通风,每天用紫外线消毒。不可对着他人打喷嚏或咳嗽,以防飞沫传播。

心理指导:向患者及家属介绍麻疹有关知识,消除紧张恐惧心理,配合医生做好饮食护理,满足其心理需求,增强战胜疾病的信心。告知患者及家属此病病后可获持久免疫力。

护理措施:急性期患者应卧床休息,保持室内温度湿度适宜,定时通风换气。观察患者有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等并发症的临床征象,若有变化立即通知医生,给予相应治疗和护理。高热时除用物理或药物降温外,可给小剂量激素治疗。用盐水漱口,保持口腔清洁。剧烈头痛时可应用脱水剂及镇痛药。剧烈腹痛时可暂禁食、禁水,静脉补充水、电解质和营养。睾丸胀痛较重时,可在阴囊处间歇冷敷。

健康指导:向患者及家属介绍流行性腮腺炎有关知识,做好消毒隔离,在家做好饮食、用药护理,介绍减轻疼痛的方法,使患者及家属能配合治疗和护理。按呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退3周左右。目前国内外应用腮腺炎减毒活疫苗皮下注射,90%以上可产生抗体。

五、麻

合理用药咨询周一到周日

感染科咨询电话:0530-5553278

疹:是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性强。

流行病学:传染源:病人是唯一的传染源,从发病前2天至出疹后5天3内均有传染性。

传播途径:经呼吸道飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏时,病毒随排出的飞沫经口、咽、鼻部或眼结膜侵入易感者。密切接触者亦可经污染病毒的手传播,通过第三者或衣物间接传播甚少见。

人群易感性:人群普遍易感,易感者接触患者后90%以上发病,病后可获持久免疫力。6个月内婴儿因从母体获得抗体很少发病,该病主要在6个月至5岁小儿间流行。

流行特征:麻疹是传染性很强,全年均有发病,以冬春季多见。我国自普遍接种麻疹疫苗以来,麻疹流行得到了有效控制。

用药指导:告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。体温超过40℃者酌情给予小量(常用量的1/3~1/2)退热剂,伴有烦躁不安或惊厥者给予镇静剂,咳嗽重者可服镇咳剂并进行超声雾化吸入。体弱病重儿可早期注射丙种球蛋白。

饮食指导:出疹前期及出疹期鼓励患者多饮水,利于排毒、退热、出疹。给清淡易消化的流质或半流质,如牛奶、豆浆、蒸蛋等,常更换食物品种,少量多餐,以增加食欲利于消化。禁食辛辣刺激性食物及鱼虾等海产品。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。

消毒隔离:耐心解释麻疹传播途径等知识,使其自觉遵守消毒隔离制度。进行呼吸道隔离,保持室内良好通风,每天用紫外线消毒。不可对着他人打喷嚏或咳嗽,以防飞沫传播。

心理指导:向患者及家属介绍麻疹有关知识,消除紧张恐惧心理,配合医生做好饮食护理,满足其心理需求,增强战胜疾病的信心。告知患者及家属此病病后可获持久免疫力。

健康指导:向患者及家属介绍麻疹有关知识,指导患者适当休息,合理饮食,做好消毒隔离、皮肤护理以及病情观察等,防止继发感染。呼吸道隔离至出疹后5天,伴有呼吸道并发症者应延长至出疹后10天。流行期间避免到人员聚集的地方或公共场所。

六、手足口病

合理用药咨询周一到周日

感染科咨询电话:0530-5553278

手足口病:是由肠道病毒(以科萨奇A组16型)COXA16、肠道病毒71型(EV71多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。

流行病学:传染源人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐形感染者均为本病的传染源。

传播途径:肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播。也可经接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、内衣、手绢、牙杯、玩具、食具、奶瓶、床上用品以及医疗器具等均可造成本病传播。

易感性:人对肠道病毒普遍易感,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力。病毒各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病,成人大多以通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3年龄组发病率最高。

流行方式;手足口病流行无明显的地区性;一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季较为少见;

致病特点:隐性感染多见,很少引起腹泻,婴幼儿、免疫力低下的成人易感。不同人肠道病毒可引起相同症状,同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。

用药指导:告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。普通病例给予一般及对症治疗。指导家属若患儿出现发热伴精神差、嗜睡、易惊、谵妄、呕吐;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、惊厥等情况应立即报告医生按重症病例给予相应的治疗及救治。

饮食指导:患儿因发热,口腔泡疹溃疡,胃口差,口腔疼痛,不愿进食,应配以清淡高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶,鸡蛋汤,菜粥等,禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破溃口腔粘膜。

消毒隔离:手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播,做好消毒隔离,避免交叉感染十分必要。安置于空气流通,温湿度适宜的房间,病房门把手、床头柜以及患儿的玩具,口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒,病房每天紫外线空气消毒2次,每次30—60min。医生护士诊断护理每位患儿后,消毒双手,防止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单元,病房物品,儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。

心理指导:向患者及家属介绍麻疹有关知识,消除紧张恐惧心理,配合医生做好饮食护理,满足其心理需求,增强战胜疾病的信心

健康指导:向患者及家属介绍手足口病有关知识,做好消毒隔离,疱疹护理以及病情观察,防止继发感染及并发症的发生。指导家长饭前便后、外出后要用肥皂给儿童洗手,不喝生水、吃生冷食物。流行期间不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。居家治疗的儿童,居室要经常通风,对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理,不要接触其他儿童;儿童出现相关症状及时到医疗机构就诊。

七、

合理用药咨询周一到周日

感染科咨询电话:0530-5553278

水痘:是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。原发感染为水痘,潜伏再发则表现为带状疱疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。

流行病学:传染源:患者是唯一传染源。病毒存在于患儿上呼吸道及疱疹液中,发疹前1~2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者后,也可发生水痘。

传播途径:主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。亦可通过接触被污染的用具传播,处于潜伏期的供血者可通过数输血传播。

人群易感性:水痘传染性极强,人群普遍易感。易感儿童接触后90%发病,6个月以下婴儿较少见。孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿,出生后10~13天内发病。病后可获持久免疫。水痘全年均可发病,以冬春季节高发。

用药指导:告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。阿昔洛韦是治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物。如皮疹出现24h内进行治疗,则能控制皮疹发展,加速病情恢复。皮肤瘙痒时可局部涂擦炉甘石洗剂或口服抗组织胺药。疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。发热时给予退热剂,有并发症时进行相应对症治疗。

饮食指导:给予高热量、高维生素易消化饮食,禁食辛辣刺激性食物及鱼虾等海产品,多饮水。

消毒隔离:耐心解释麻疹传播途径等知识,使其自觉遵守消毒隔离制度。进行呼吸道隔离,保持室内良好通风,每天用紫外线消毒。不可对着他人打喷嚏或咳嗽,以防飞沫传播。

心理指导:向患者及家属介绍麻疹有关知识,消除紧张恐惧心理,配合医生做好饮食护理,满足其心理需求,增强战胜疾病的信心。告知患者及家属此病病后可获持久免疫力。

健康指导:向患者及家属介绍水痘有关知识,做好消毒隔离,疱疹护理以及病情观察,防止继发感染。呼吸道隔离至出疹后21天,。尽量避免易感儿童、孕妇与水痘患者接触。患者的污染物、用具可用煮沸或日晒等消毒。

 
 

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